(Articolo originale in inglese)
Obiettivo
Stimare il tasso di mortalità per infezione della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) da dati di sieroprevalenza.
Metodi
Sono stati cercati in PubMed tutti gli studi (64) con una dimensione del campione ≥ 500 fino al 9 settembre 2020.
Le stime di sieroprevalenza variavano dallo 0,02% al 53,40%. I Tassi di mortalità per infezione variavano dallo 0,00% all’1,63%, i valori corretti dallo 0,00% all’1,54%.
In 51 località, il tasso medio di mortalità per infezione da COVID-19 è stato dello 0,27% : il tasso era dello 0,09% in località con tassi di mortalità della popolazione COVID-19 inferiori alla media globale
(<118 morti / milione), 0,20% in località con 118-500 morti per COVID-19 / milione di persone e 0,57% in luoghi con> 500 morti per COVID-19 / milione di persone. Nelle persone <70 anni, i tassi di mortalità per infezione variavano dallo 0,00% allo 0,31% .
Conclusione
Il tasso di mortalità per infezione di COVID-19 può variare notevolmente in luoghi diversi e questo può riflettere differenze sia per quanto riguarda l’età della popolazione che per un mix di altri fattori. I primi dati provenienti dalla Cina suggerivano un tasso di mortalità del 3,4%.
I modelli matematici hanno suggerito che il 40-81% della popolazione mondiale potrebbe essere stato infettato, e hanno ridotto il tasso di mortalità dell’infezione all’1,0% o allo 0,9%.
Da marzo 2020, molti studi hanno stimato la diffusione del virus che causa SARS-CoV-2 in varie località valutando la sieroprevalenza. Da ogni studio, sono stati estratti informazioni su posizione, reclutamento e strategia di campionamento, dati di raccolta del campione, dimensione del campione, tipi di anticorpi misurati (immunoglobulina G (IgG), IgM e IgA), la sieroprevalenza grezza stimata (campioni positivi divisi per tutti i campioni testati).
Il tasso di mortalità dell’infezione non è una costante fisica fissa e può variare sostanzialmente a seconda della località, a seconda della struttura della popolazione, e di altri fattori locali. Gli studi qui analizzati rappresentano 82 diverse stime di tasso di mortalità per infezione di COVID-19, ma non sono pienamente rappresentativi di tutti i paesi e località in tutto il mondo.
I decessi nei paesi europei e in USA 82 si sono verificati soprattutto nelle case di cura.
In Cina, le stime del tasso di mortalità per infezioni sono molto più elevate a Wuhan rispetto ad altre aree del paese e possono riflettere infezioni nosocomiali diffuse .
Nei paesi asiatici, i tassi di mortalità sono molto bassi ,probabilmente l’età più giovane in questi paesi (escluso il Giappone), la precedente immunità all’esposizione ad altri coronavirus, le differenze genetiche, il carico infettivo inferiore ed altro possono spiegare questi bassi tassi.
Il tasso di mortalità per infezione è basso anche nei soggetti a basso reddito sia in Asia che in Africa, forse riflettendo anche in questo caso la giovane età. Tuttavia, comorbilità, povertà, fragilità (ad esempio malnutrizione) e circostanze di vita urbana congestionata possono avere un effetto negativo sul rischio e quindi aumentare il tasso di mortalità per infezioni.
Un problema principale con gli studi di sieroprevalenza è se offrono un quadro rappresentativo di la popolazione nella regione valutata.
Un limite di questa analisi è che diversi studi inclusi non sono stati ancora pienamente rivisti e alcuni sono ancora in corso. Inoltre, nonostante gli sforzi compiuti dagli studi sulla sieroprevalenza a generare stime applicabili alla popolazione generale, la rappresentatività è difficile da garantire, anche per gli studi più rigorosi e nonostante gli adeguamenti effettuati.
Riconoscendo queste limitazioni, sulla base dei dati attualmente disponibili, si può affermare che al 12 settembre 2020,oltre mezzo miliardo di persone sono state infettate (molto più dei circa 29 milioni di casi documentati confermati in laboratorio). La maggior parte delle località hanno un tasso di mortalità per infezione inferiore allo 0,20% .
